Дорогие друзья! В настоящее время Российская ассоциация по остеопорозу организовала проект по созданию служб предупреждения повторных переломов у пациентов с остеопорозом ПРОМЕТЕЙ.
Остеопороз и вызванные им низкоэнергетические переломы представляют собой важную медицинскую и экономическую проблему для здравоохранения России. Согласно результатам эпидемиологических исследований, среди городского населения страны старших возрастных групп 24% женщин (6,7 млн.) и 13% мужчин (2,3 млн.) уже обращались к травматологу по поводу перенесенных переломов, связанных с остеопорозом.
Наиболее серьезными по своим последствиям являются переломы проксимального отдела бедра и позвоночника, характеризующиеся высокой летальностью и значительным снижением качества жизни. Так, в России у лиц нетрудоспособного возраста отмечается около 112 000 переломов проксимального бедра в год, к 2030 г. только за счет старения населения количество переломов бедра в этой группе вырастет на 23% и составит 144000 в год (Лесняк О.М., 2011). Распространенность переломов позвонков в России составляет 10,3 % у мужчин и 12,7% у женщин старше 50 лет (Михайлов Е.Е., 2003). Переломы для большинства больных представляют собой также большую персональную проблему, будучи причиной боли, ограничения функции, а в ряде случаев и смерти пациента.
Перенесенный при минимальной травме перелом свидетельствует о высоком риске последующих переломов (т.н. «каскад переломов» при остеопорозе). Так, перелом предплечья, перенесенный женщиной в возрасте старше 50 лет, на 72% повышает риск перелома позвоночника и на 43% - перелома проксимального отдела бедра, даже, если минеральная плотность кости не соответствует критериям остеопороза (Schousboe JT et al., 2005). В другом исследовании (NORA) было продемонстрировано, что перелом предплечья, перенесенный в возрасте 45 лет и старше, увеличивает риск перелома проксимального отдела бедра в 1,9 раза (Barrett-Connor E et al, 2008). В целом, после любого перенесенного перелома риск повторного удваивается. Причем этот риск сохраняется высоким в течение 10 лет, но наиболее велик в первый год (Center JR et al., 2007).
Еще 35 лет назад было отмечено, что 68% женщин и 59% мужчин с переломом проксимального отдела бедра сообщают своим врачам, что этот перелом – не первый, и ранее у них уже были малотравматичные переломы (Gallagher JC et al., 1980). Следовательно, у этих больных в более молодом возрасте была упущена возможность своевременного начала лечения остеопороза для предупреждения повторных переломов.
Вместе с тем, современная терапия остеопороза позволяет существенно снизить риск последующих переломов (примерно на 50-70% снижается риск переломов позвонков, на 30-40% - риск переломов периферического скелета, на 30-40% - риск перелома проксимального отдела бедренной кости).
Лечение особенно эффективно у людей, имеющих повышенный риск переломов, в частности, у тех, кто уже перенес перелом.
Таким образом, обращение пациента с низкоэнергетическим переломом за медицинской помощью представляет собой идеальную возможность диагностики остеопороза и начала его лечения.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И УЗИ
Врач-эндокринолог Слоневский Антон Юрьевич
